临床心电学杂志

正常主动脉的舒张泵作用

心脏（左室）仅在收缩期射血，而人体的器官和组织的血流灌注却是连续的，这要归功于主动脉和大动脉的弹性回缩。

 

当主动脉的这种弹性正常时，心室收缩期仅有不到40%的心搏出量直接输送到周围动脉，而绝大多数的心搏出量暂时储存在有弹性的主动脉中（左图A），而心室舒张期主动脉瓣关闭后，在收缩期已被充满，并像一个球被吹胀了的主动脉能够恢复其基本状态，并像活塞一样将>60%的每搏血量推送到周围动脉（左图B）。换言之，收缩期产生的势能存储到主动脉的血管壁上，而舒张期该势能又转化为动能，并推动存储的血流进入血液循环中，此时，主动脉的作用极像一个舒张期泵，更确切地讲，发生了弹性腔现象，似乎使用压缩的空气将水推送出去。

动脉僵硬和舒张期泵衰竭

主动脉为保证心脏舒张期的全身正常供血而要起到舒张期的泵作用，但是当大动脉正常弹性发生改变时，将发生舒张功能不全，这就产生了舒张期主动脉的泵衰竭。

 

临床存在几种生理和病理情况，包括高龄、高血压、炎症、中层钙化和代谢障碍等都可以改变弹性大动脉的解剖、结构与功能性质，使其机械性能下降。

大动脉的弹性特征发生改变时，将引起明显的血管壁的僵硬，主动脉和大动脉的弹性降低，使每搏量中存储在主动脉的势能下降，甚至明显下降，而向周围血管直接推送的血流从原来<40%增加到>60%（A），而舒张期主动脉推动的血流减少，将引起血压的三个重要变化。

1. 收缩压升高：收缩压的升高增加了心脏后负荷，进而引起心室肥厚，促进心室衰竭的发生。

2. 舒张压下降：这将减少心内膜下血流灌注，形成一种冠脉综合征，成为舒张泵衰竭的症状。

3. 脉压增加：脉压差增加可引起器官的高血流（肾和脑）。高血流灌注将减少阻抗和血管阻力，在肾脏能导致血管损伤和慢性肾病。